【下班經濟學_健康】量血壓前千萬別做3件事！心臟權威揭：這些動作讓你血壓狂飆！ft.陳文鍾院長

重點摘要

高血壓新定義為收縮壓 130／舒張壓 80 以上，邊緣型可先用「SABCDE」生活型態調整法，不必立即吃藥
正確量血壓應遵循「722 法則」：看診前量 7 天、每天量 2 個時段、每次量 2 遍取平均
肺動脈高壓被稱為「心臟的癌症」，全台僅約 600 多人確診，5 年死亡率曾高達 60%，目前降至 30–40%
肺動脈高壓好發於有基因病變或年輕女性（受雌激素影響），懷孕是重大禁忌
新藥「活化素訊號抑制劑」（Activin signaling inhibitor）能改變血管病理結構，額外降低約 70% 的住院、肺臟移植或死亡風險

詳細內容

高血壓的最新標準與風險

閩生醫院總院長、台大醫學院名譽教授陳文鍾醫師指出，台灣目前約有 530 萬人確診高血壓。高血壓的最新定義是收縮壓超過 130、舒張壓超過 80。高血壓若控制不佳，可能引發急性出血性中風、主動脈剝離、心肌梗塞、孕婦子癇前症及急性腎臟衰竭等致命併發症。

常見迷思認為「吃血壓藥會導致洗腎」，陳醫師強調這是完全錯誤的觀念——將血壓控制在 130 以下，反而能減少中風、心臟病與腎臟病的風險。目前高血壓藥物超過 9 大類、100 種以上，找到合適的醫師就能避開副作用。

不吃藥也能降血壓的「SABCDE」生活調整法

若血壓僅略高於標準，可先嘗試非藥物療法，每項措施大約能降低血壓 3–6 mmHg：

S（Salt）：減少鹽分攝取
A（Alcohol）：限制飲酒，僅可少量
B（BMI）：維持 BMI 在 22.5–25 之間，每減 1 公斤體重約降 1 mmHg 血壓
C（Cigarette）：戒菸，減緩心血管與肺臟系統老化
D（Diet）：採用地中海飲食或得舒飲食（DASH diet）
E（Exercise）：每週至少運動 140 分鐘，運動強度達到微喘但仍能聊天的程度

正確量血壓的「722 法則」

7：看醫師前連續量 7 天
2 個時段：早上起床後 + 晚上睡前
2 次取平均：每次量 2 遍

量血壓時應採坐姿、雙腳平放、背靠椅背、壓脈帶與心臟同高。翹腳、緊張、喝咖啡或茶都會使血壓偏高；而剛洗完溫水澡則可能偏低。第一次量血壓時左右手都要量，日後以數值較高的那隻手為準——較低的一側可能是因血管部分狹窄導致壓力下降。

自行停藥或減藥的風險

陳醫師不建議每天根據當日血壓自行調藥。血壓應看過去一到兩週的平均值：若平均低於 110 可考慮與醫師討論減藥；若維持在 120 多但有頭暈等不適症狀，同樣需要回診調整，切勿自行決定。

肺動脈高壓——「心臟的癌症」

肺動脈高壓與一般高血壓完全不同。一般高血壓是左心室透過主動脈將血液送往全身的壓力過高；肺動脈高壓則是右心室將血液送往肺臟的壓力過高（平均壓 > 20 mmHg 或收縮壓 > 40 mmHg）。由於右心室的設計無法承受高壓，長期下來會導致右心增厚、衰竭。

全台目前僅約 600 多人被確診，屬於罕見疾病。

常見病因包括：

先天性基因病變（常有家族聚集性）
女性荷爾蒙（雌激素）會加速病程，因此好發於年輕女性
自體免疫疾病（如全身性紅斑性狼瘡、硬皮症）
藥物影響（如含芬氟拉明的泰國減肥藥、部分標靶抗癌藥物）
先天性心臟病長期未治療
肺部疾病（肺吸蟲病、HIV 相關肺病變）

症狀口訣「喘、咳、血、腫、暈」： 呼吸困難（如溺水般吸不到氣）、咳嗽、咳血、水腫、頭暈甚至昏厥。居家量血壓無法偵測此病，需透過心電圖、心臟超音波初步篩檢，再以心導管確診。

肺動脈高壓的治療與新藥突破

目前有三大類藥物，核心機轉皆為放鬆血管、降低壓力：

前列腺素衍生物（Prostacyclin analogues）
內皮素受體拮抗劑（Endothelin receptor antagonists）
磷酸二酯酶-5 抑制劑（PDE-5 inhibitors，即威而鋼同類藥物）

然而這些藥物僅能舒張血管，無法改變根本病理。最新的第四類藥物「活化素訊號抑制劑」（Activin signaling inhibitor）則能減少血管增生與纖維化、改變血管結構，研究顯示在現有治療基礎上加用此藥，可額外降低約 70% 的住院、肺臟移植或死亡風險。此藥已於 2025 年在台灣取得藥品許可證，健保給付目前仍在研議中。

藥物治療無法根治時，最後手段為肺臟移植。

生活注意事項： 少鹽、限水、避免感冒、禁止高山活動（高空跳傘、滑翔翼、潛水），年輕女性患者應避免懷孕（懷孕會使肺動脈壓力驟升，可能導致母子雙亡）。

精選語錄

「血壓的壓力來自於平均，所以你應該看過去一、兩禮拜的平均。不要每天去調整你的藥。」

「吃血壓藥會洗腎這個觀念是完全錯誤的。好好控制血壓，反而比較不會得腎臟病。」

「病人呼吸困難就像溺水一樣，吸不到空氣。我看過病人吐出上百、上千 cc 的血。」

時間軸

本集逐字稿未包含時間標記，依內容順序整理主題如下：

開場 — 介紹來賓閩生醫院總院長陳文鍾醫師，點出台灣 530 萬高血壓患者
高血壓基礎 — 最新定義（130/80）、不吃藥的 SABCDE 調整法
量血壓與用藥 — 722 法則、左右手差異、破解「吃藥會洗腎」迷思、自行停藥風險
肺動脈高壓 — 與一般高血壓的差異、病因、症狀「喘咳血腫暈」、診斷方式
治療與新藥 — 三大類傳統藥物 + 活化素抑制劑新藥、肺臟移植
生活須知與總結 — 飲食限制、禁忌活動、懷孕風險、提高疾病認知