EP214 | 眼科醫師：你根本就不在乎自己的眼睛！ ft. 遠見眼科張聰麒院長

重點摘要

定期眼睛健檢至關重要：高度近視者視網膜容易產生破洞，破洞可能在毫無預兆下導致視網膜剝離而失明，早期發現可用雷射修補預防
現代人最該改變的一個習慣是「刻意眨眼」：看螢幕時每分鐘只眨 4 次（正常應 10 幾次），長期導致油脂腺堵塞，造成永久性乾眼症
抗藍光產品幾乎沒有實質幫助：螢幕藍光強度比戶外陽光弱數百倍，與其貼抗藍光保護貼，不如出門戴太陽眼鏡防紫外線更有意義
近視雷射已有 40 年歷史，安全性極高：現代飛秒雷射（SMILE）術後 2-3 天即可運動，長期配戴隱形眼鏡 20 年的傷害遠超過一次近視雷射
老花雷射是突破性新技術：透過「視差」搭配「景深延長」，可讓 60 幾歲患者不戴老花眼鏡看清手機，但前提是白內障尚未產生

詳細內容

主持人博恩的視網膜破洞經歷

主持人博恩在遠見眼科進行高階眼睛健檢時，意外發現左眼視網膜邊緣有一個小破洞。張聰奇院長立即以雷射將破洞修補，避免了未來視網膜剝離導致失明的風險。

視網膜破洞的危險在於：高度近視者眼球較長，就像氣球被吹大，視網膜更容易產生裂孔。這種破洞平時完全無法察覺（因為位於周邊視野），一旦擴大會像壁紙剝落般整片掉下來，從周邊黑幕逐漸遮蓋到中央黃斑部，最終失明。激烈運動撞擊、揉眼睛、用水柱沖眼、按摩眼球等行為都可能讓破洞擴大。

「醫師的醫師」：張聰奇院長的獨特地位

張聰奇院長個人紀錄是為超過 500 位醫師執行近視雷射手術，曾創下單月為 27 位醫師開刀的紀錄，台灣第二名可能不到 100 位。連雷射設備原廠高層都帶家人來找他手術。醫師們選擇他的原因是：醫師對自己的眼睛特別要求，因為他們必須回到崗位為其他成千上萬的患者服務，視覺品質攸關其專業能力。

台灣近視率全球最高的原因

東亞黃種人（尤其漢族）在基因上就比較容易近視。加上科舉制度延續的教育文化——從小大量書寫繁體字，尤其筆畫複雜的國字，長期近距離用眼導致近視比例居高不下。相比之下，ABC（在美國成長的華裔）近視度數明顯較淺。日本、韓國、香港、新加坡、中國大陸也同樣嚴重。美國近年因智慧型手機普及，近視比例從一成拉高到三成，連 NBA 球員（如 Stephen Curry）都有近視。

藍光與螢幕使用的真相

抗藍光保護貼和抗藍光眼鏡幾乎沒有幫助。紫外線（波長 400nm 以下）確定會傷眼，藍光（約 400-420nm）在實驗中需要高強度、長時間集中照射才會造成傷害，而螢幕的藍光強度遠低於戶外陽光。貼上抗藍光膜後反而可能調高螢幕亮度來補償，結果更傷眼。

夜間模式（降低螢幕亮度）也不見得有幫助——亮度降低後眼睛會更用力對焦，而且在暗室中看手機就像拿手電筒照眼睛，對眼睛傷害更大。最好的做法是睡前不要看手機，光線也會干擾生理時鐘影響睡眠品質。

判斷視力問題的簡易方法

眨眼後變清楚 → 眼睛乾燥（淚液膜重新分布）
閉眼休息 3-5 分鐘後才恢復 → 眼睛調節力疲勞
怎麼做都不清楚 → 度數改變，該去眼科檢查或換眼鏡

青光眼：看不見的視力小偷

青光眼的病程是從視野周邊開始缺損，逐漸變成隧道狀視野，最終失明。但多數人不會走完全程，會停在中間階段。現代尖端設備可測量視神經纖維層厚度，在功能性損傷出現之前就偵測到結構性退化。追蹤頻率依嚴重程度而定：纖維層厚度僅 65 分者建議每 3 個月回診，85 分者約一年一次。

近視雷射：不同年齡的「甜蜜點」

18-20 歲：度數穩定後即可手術（600 度以上建議等到 20 歲）
20-30 歲：恢復最快，度數全部矯正
40 歲左右：應刻意保留視差（如一眼 1.0、另一眼留 75 度近視），兼顧遠近視力
50 歲以上：需留更大視差與老花妥協

現代 SMILE 手術傷口極小，術後 2-3 天可運動，全球未有感染案例。LASIK 需注意約兩週不碰水不揉眼。過去用板層刀切割的患者若要二次手術需格外謹慎，但現代飛秒雷射切割規則，二次手術幾乎無風險。

老花與白內障：無法逆轉的老化

老花是水晶體（眼睛的鏡頭）逐漸僵硬，伸縮調節能力下降；白內障是水晶體從內部混濁，如同白頭髮一樣人人遲早會有。兩者循序發生：先老花、後白內障，都無法逆轉。眼睛調節肌肉可以透過遠近交替注視來「重訓」，但效果受限於水晶體本身的硬化程度。

不要提前更換人工水晶體——上帝給的天然水晶體是 4K 畫質，人工水晶體可能降為 HD 甚至更低，是不得已才換的。

老花雷射的景深延長技術

新型老花雷射可在角膜上製造「景深延長」效果，原理類似相機縮小光圈增加景深。搭配視差（一眼看遠、一眼留度數看近），大腦會自動融合兩眼影像。張院長以棒球主播曾文誠為例：曾文誠 60 幾歲、本身遠視，做完老花雷射後終於能看清三鐵運動手錶上的配速數據，訓練表現大幅提升。

手術前的心理評估

張院長特別提到，約 1% 的不滿意案例來自心理因素而非手術失敗。部分中年患者遭遇人生瓶頸（工作卡關、中年危機），將問題外化歸咎於眼鏡，期待「拿掉眼鏡就能突破困境」。這類患者即使手術成功，仍然不滿意，因為人生的考卷不會因為換了一副眼鏡就突然會寫。院長會先了解患者動機，必要時建議暫緩手術。

日常護眼建議

刻意眨眼（最重要）——看螢幕時每分鐘至少眨 10 次以上
拉遠距離——手機至少保持 30 公分，避免低頭族姿勢傷害頸椎
設番茄鐘——每用電腦一段時間就起身休息
戴太陽眼鏡——戶外紫外線是白內障加速成熟的主因
攝取抗氧化食物——維他命 C、維他命 E、魚油
不要揉眼睛——眼睛癢用冰敷或點藥水
減少螢幕總時間——越少越好

精選語錄

「如果接下來你 20 年都要戴隱形眼鏡，這 20 年來的傷害絕對會遠遠超過一次近視雷射。」

「螢幕即使看了 8 個小時，比不上在戶外 10 分鐘太陽的傷害。所以如果你出門都沒在戴太陽眼鏡，你根本就不用再管藍光——因為你根本不在乎自己的眼睛。」

「他這張人生的考卷，不會因為換了一副眼鏡就突然會寫了。」

時間軸

由於逐字稿未包含時間標記，以下為內容段落順序：

開場 — 博恩介紹來賓張聰奇院長，分享自己視網膜破洞被及時發現修補的經歷
診所介紹 — 遠見眼科設在台北 101 的 84 樓，從新竹起家到台北展店的緣由
醫師的醫師 — 張院長為超過 500 位醫師執行雷射手術的紀錄
視網膜破洞詳解 — 破洞的風險、日常注意事項、博恩健檢報告解讀
乾眼與淚液膜 — 淚液膜穩定性的重要性、現代人忘記眨眼的問題
藍光迷思 — 抗藍光產品無效、夜間模式反效果、睡前不看手機
台灣近視現況 — 全球最高近視率、科舉文化與繁體字的影響
Apple Vision Pro — 頭顯對眼睛和頸椎的壓力
視力模糊的判斷 — 乾燥、調節疲勞、度數改變的區分方式
青光眼 — 定義、早期偵測、追蹤頻率
近視雷射 — 40 年歷史、不同年齡的策略、SMILE vs LASIK vs PRK
老花與白內障 — 無法逆轉的老化、不要提前換人工水晶體
老花雷射與景深技術 — 視差原理、景深延長、曾文誠案例
手術心理評估 — 中年危機患者的辨識與處理
日常護眼 — 番茄鐘、減少螢幕時間、抗氧化食物
結語 — 護眼重點回顧