564.【達人聊產業】我覺得所有直男都該心理諮商 ft. 黃天豪心理師

重點摘要

• 臨床心理師和諮商心理師執照不同、訓練路徑不同：臨床心理師必須在教學醫院完成實習，可以開「心理治療所」處理有診斷的疾患（如憂鬱症、強迫症）；諮商心理師開「諮商所」，法規上不含心理治療，但實務上兩者有大量重疊。
• 輔導（guidance）、諮商（counseling）、治療（therapy）是三個層次：輔導出自教育體系、幫你「發展」；諮商是你人生有某個地方卡住了，但不一定有病；治療原本設計給有明確疾病診斷的人——但黃天豪強調，連「伴侶一直吵架」或「親人過世的悲傷」都屬於諮商範疇，不是病。
• 找心理師沒有好方法，這是整個領域的難題：諮商極度私密保密，口碑難以分享；推薦朋友去找自己的諮商師又會產生雙重關係的不舒服感。現實做法是先考慮交通距離，再試著問熟識的業內人士有沒有認識的人在附近執業，最終還是要「試試看，談得下去再說」。
• 治療關係（治療同盟）是改變最重要的因素：研究顯示，治療師用的取向其實佔改變的比例沒有想像中高；兩人之間願意一起合作面對議題的關係，才是讓改變發生的最大來源。黃天豪認為「狀態改變」才是核心——光有認知上的理解不夠，必須有情緒體驗配合，新的想法才能真正被「活出來」。
• 艾瑞克森催眠取向與舞台催眠完全不同：它是透過語言引導多感官體驗，讓個案進入更有身歷其境感覺的狀態，並在裡面創造新的體驗性改變。黃天豪認為體驗性治療未來會越來越被重視，因為 AI 可以標準化認知行為技術，但真實人際互動與情緒共鳴難以被取代。

詳細內容

黃天豪的背景與執業路徑

黃天豪是台大心理系本科畢業、台大臨床心理研究所出身的臨床心理師，在精神科系待了 11 年，接觸急性病房、慢性病房、日間病房、門診與社區業務，並擔任教學計畫主持人。他強調臨床心理師的訓練必須在「教學醫院」完成，而非一般醫院，這是與諮商心理師訓練路徑最大的結構差異。

醫院心理治療的健保給付點數極低（每 session 344 點，折算後約 0.6–0.8 倍），導致許多醫院不鼓勵執行個別 session，這是醫院心理治療難以普及的現實限制。

輔導、諮商、治療：三個層次的歷史脈絡

• 輔導（guidance）：源自教育體系，目的是引導人往某個方向發展，不預設當事人有困難，重點是「幫你長大」。
• 諮商（counseling）：當你遇到人生卡住的地方，但不一定有病——伴侶衝突、親人過世的悲傷都屬此列。黃天豪明確說「一直吵架的伴侶不是病」。
• 治療（therapy）：最初設計給有明確疾病名稱（名稱裡帶「症」或「病」）的人，如憂鬱症、焦慮症、強迫症、思覺失調症。臨床心理師法規上可以在精神科開立心理治療，並與醫師合併進行。

法規上，諮商心理師只能開「諮商所」做諮商評估，不含心理治療；臨床心理師可以開「心理治療所」。但實務上兩者業務有大量重疊，連法規本身也難以清楚劃分。

督導：心理師持續成長的必要機制

督導（supervision）是有經驗的治療師觀察並協助新手治療師的機制。黃天豪說新手治療師有兩個常見問題：一是「表現焦慮」（我說的對嗎？下一句要講什麼？），二是還沒發展出完整的「自我監控能力」——也就是無法準確判斷自己做得好不好。

他用音樂演奏類比：你要聽出別人演奏好不好，得先自己演奏能力夠好才能鑑賞；治療師的自我評估能力，也需要隨著技能提升才會跟著發展。督導就是補足這個缺口的人。

如何找到適合自己的心理師

黃天豪坦承這是「難到爆」的問題，整個行業都沒有好解方：

1. 距離是實際障礙：諮商是持續一段時間的過程，交通若形成明顯阻礙就很難進行。
2. 難以透過口碑篩選：諮商極度私密保密，一般人根本不知道某個心理師的實際治療水準；就算認識治療師，也不一定看過對方實際做諮商的樣子。
3. 推薦朋友去找自己的諮商師很怪：雙重關係（治療師同時認識自己和朋友）在倫理上高度複雜，容易讓雙方都不舒服。
4. 實際方法：先看附近的諮商所/治療所名單，若裡面有業內熟識的人可以試著報名；最終還是要「試試看」，看看談不談得下去。

判斷心理師是否適合自己

黃天豪給了幾個判準：

• 你願不願意聽他說話的方式
• 在跟他分享時你有沒有持續感受到自己的「主體性」（你能做選擇、你的感受被尊重）
• 如果你問他在做什麼，他願不願意說明（不同取向方式不同，但基本的尊重不應消失）

他也強調：治療過程不一定都舒服，成長本來就帶著不舒服，不要把「不舒服」等同於「不合適」——關鍵是那個不舒服有沒有讓你的主體性消失。

治療同盟與改變機制

研究顯示，促成心理治療改變的因素中，治療師本身的特質與取向佔比沒有想像中高；真正有高比例的是「治療關係」——兩人願意一起合作面對要處理的議題，這叫做「治療同盟」，不是指相處很舒服。

黃天豪提出他個人認為最重要的改變核心：改變狀態（state），而不只是改變想法（認知）。他說很多人理智上理解了一個新觀點，但那個觀點沒有帶來身體共鳴、也沒有讓人想採取不同行動——那只是「我知道了但我做不到」。真正的改變需要創造某個體驗，讓新的想法能被「活出來」，並產生真實的情緒反應，才能形成持久改變。

艾瑞克森催眠取向

黃天豪是艾瑞克森（Ericksonian）催眠取向的實踐者，也擔任相關督導班的帶領人。他澄清幾個常見誤解：

• 催眠不等於舞台催眠。艾瑞克森取向的催眠是透過語言引導多種感官的體驗，讓人更有身歷其境的感覺，並在這個狀態中創造新的情緒或行為體驗。
• 催眠需要在「知情同意」的脈絡下進行，個案同意接受這段催眠過程，才能叫做催眠。
• 他認為體驗性治療（experiential therapy）未來會越來越重要：AI 可以標準化認知行為療法，但它難以取代真實人際互動所創造的情緒體驗。

心理治療的未來樣貌

黃天豪描述他想像中的未來：

• 保養模式：像定期洗牙一樣，一輩子可以定期去「check 一下、保養一下」，不必高頻、不必每週，但持續維持。
• 問題導向模式：面對特定人生困境（如職涯轉換、重要關係問題），做 6–8 次的短期處理，不需要挖童年、不需要長期，也能有效果。

本集提及書籍

黃天豪於 2026 年出版《孩子的問題在說話》（與共同作者佑雲合著），以艾瑞克森取向介紹如何在兒童青少年諮商工作中應用催眠技術，也寫了詳細的導讀介紹國際艾瑞克森取向的核心能力架構。他表示書中核心概念「你的問題就是你的資源」不只適用於兒童，成人也完全適用。

精選語錄

「你如果覺得你的人生你的生活某一個層面卡住了，你其實大可以就去嘗試去找心理師。」

「新手治療師有兩個問題：表現焦慮，還有他還沒有發展出夠完整的自我監控能力——我如何判斷我做得好不好？」

「如果今天這個想法改變有沒有讓你身體有共鳴感？有沒有讓你開始想要做不一樣的行動？如果沒有，你確實有一個東西改變了，叫做想法——但是我做不到。」

時間軸

逐字稿中無明確時間標記，無法建立時間軸。